據(jù)醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志《柳葉刀》發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示：目前，中國腰椎病患者已經(jīng)突破2億人，近年來呈年輕化發(fā)展趨勢。其中，25歲到39歲之間的年輕人，“腰突”檢出率高達(dá)13.93%，居各年齡段首位。是什么因素導(dǎo)致的腰椎疼痛？腰椎壓力的根源在哪里？該如何預(yù)防“腰突”？本期特邀重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院疼痛病區(qū)朱元茂醫(yī)師和劉星博士，為大家講解腰椎間盤突出癥的治療及其預(yù)防。

記者：什么是腰椎間盤？

朱元茂：腰椎間盤是兩個相鄰椎體之間的軟骨連結(jié)，由外圍的纖維環(huán)和中心的髓核組成。

記者：什么是腰椎間盤突出？

朱元茂：腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨)，尤其是髓核，存在不同程度的退行性改變后，在年齡增長、勞損或外力的作用下，出現(xiàn)纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)。

記者：腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥有何區(qū)別？

朱元茂：腰椎間盤突出是一種影像學(xué)表現(xiàn)，只能說明腰椎間盤發(fā)生了病理變化，如果沒有引起相應(yīng)的癥狀，是不需要治療的。腰椎間盤突出癥是指突出的腰椎間盤壓迫到神經(jīng)根，導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木、肌肉癱瘓、馬尾綜合征等，是需要進(jìn)行治療的。

記者：為什么會得腰椎間盤突出癥？

劉星：一、職業(yè)因素。長期久坐或從事重體力工作，會導(dǎo)致勞動者腰骶部承受過大的壓力，腰椎正常的生理曲度發(fā)生改變，從而發(fā)生腰椎間盤突出。

二、外傷因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有1/3的腰椎間盤突出癥患者有不同程度的外傷史。常見的外傷包括長時間彎腰后突然直腰、臀部著地摔倒等。當(dāng)突發(fā)外傷，髓核承受壓力可在瞬間超過纖維環(huán)的壓力，造成纖維破裂，髓核從破裂部突出。

三、與女性妊娠有關(guān)。懷孕期間，女性體內(nèi)雌、孕激素水平的改變，會導(dǎo)致保護(hù)腰椎間盤的后縱韌帶松弛。加之懷孕后體重增加，會增大腰椎壓力，因此妊娠期女性容易出現(xiàn)腰椎間盤突出。此外，女性哺乳期喂奶姿勢不正確，也容易出現(xiàn)腰椎間盤突出。

四、遺傳因素。20歲以下的青少年發(fā)生腰椎間盤突出，并且出現(xiàn)了手術(shù)指征，則考慮存在家族遺傳的可能性。但遺傳性的腰椎間盤突出在臨床上較為少見。

五、先天異常因素。有一部分人存在先天性骶椎腰化或腰椎骶化，其發(fā)生腰椎間盤突出的概率較大。一些存在先天性脊柱側(cè)彎的患者，因?yàn)檠咀凳芰Σ黄胶猓踩菀装l(fā)生腰椎間盤突出。

記者：怎樣治療腰椎間盤突出癥？

劉星：對于腰椎間盤突出高發(fā)的職業(yè)人群來說，如果只存在輕微的腰痛癥狀，可以通過進(jìn)行腰背肌的鍛煉、調(diào)整工作姿勢來緩解癥狀，此外也可以服用一些止痛藥和肌松藥來改善癥狀。

若患者腰椎磁共振檢查可見腰椎間盤突出，且臨床癥狀較重，沒有滑脫、腰椎不穩(wěn)、嚴(yán)重的腰椎管狹窄或者馬尾綜合征等情況，可以考慮通過微創(chuàng)手術(shù)，比如椎間盤射頻消融術(shù)、椎間孔鏡技術(shù)等，將突出的椎間盤消融或切除。

對于中老年腰椎間盤突出癥患者來說，如果腰椎間盤突出嚴(yán)重，存在腰椎不穩(wěn)的情況，且保守治療半年以上無效，則可以進(jìn)行內(nèi)固定治療，即大眾常說的“打釘子”的治療方法，將腰椎間盤突出完全清除，置入融合器，再進(jìn)行固定。

記者：如何預(yù)防腰椎間盤突出癥？

朱元茂：一、改變生活習(xí)慣及姿勢，避免久坐、伏案。長期久坐工作者可以在座位的靠背處放置一個靠墊，把腰拱起來，維持腰椎生理的前凸。

二、合理用力。搬抬重物時，大家應(yīng)先下蹲抱起重物，再慢慢站起，維持上肢軀干的直立，避免采用彎腰使勁將重物提起的動作。

三、加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉。經(jīng)常游泳可以增強(qiáng)腰背肌的力量，尤其是蛙泳和仰泳動作，符合人的正常生理曲線，可以使腰椎肌肉保持很好的緊張度。自由泳和蝶泳若非專業(yè)訓(xùn)練，則可能對腰部造成較為嚴(yán)重的損傷。

四、注意飲食。維生素E有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、消除肌肉緊張的作用，可以緩解腰椎間盤突出疼痛的癥狀。鱔魚、大豆、花生米、芝麻、杏仁等都屬于含維生素E較多的食物，市民朋友可根據(jù)自身實(shí)際情況有選擇性地進(jìn)行食用。

專家簡介》》》

朱元茂：重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院疼痛病區(qū)主治醫(yī)師，重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會疼痛學(xué)專業(yè)委會員青委，重慶市醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)專業(yè)委員會微創(chuàng)介入學(xué)組委員。朱元茂擅長各類急慢性軟組織疼痛、骨質(zhì)疏松、頸椎病、腰椎間盤突出、神經(jīng)病理性疼痛等疾病的診治，尤其擅長椎間盤射頻消融、三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝、三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)微球囊壓迫術(shù)等微創(chuàng)介入手術(shù)。

劉星：北京中醫(yī)藥大學(xué)中西結(jié)合臨床（疼痛方向）博士，師從中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會候任主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會會長、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會疼痛學(xué)專業(yè)委員會主任委員、全國疼痛診療中心主任樊碧發(fā)教授。劉星熟悉各種微創(chuàng)鎮(zhèn)痛介入治療手段，先后在中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí)，曾發(fā)表多篇科研論文，參與植入式脊髓刺激器的研發(fā)——脊髓刺激治療疼痛臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)與組織、中國帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的流行病學(xué)研究等多項(xiàng)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目。

(文/重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院提供）

編輯：周晉羽

責(zé)編：牟小容

審核：毛丹