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《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T 508-2016)要求,洗衣房須要設(shè)置清潔區(qū)和污染區(qū),且分區(qū)之間設(shè)置全封閉的隔離屏障,使用后的織物只能通過衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備進(jìn)入污染區(qū)。在污染區(qū)進(jìn)行收集、分揀、洗滌和消毒,在清潔區(qū)進(jìn)行烘干、熨燙、折疊、儲(chǔ)存和發(fā)放。依照規(guī)范要求,對(duì)織物洗滌進(jìn)行流程管控。為確保重度感染性織物交接妥當(dāng)、避免交叉感染,在新冠肺炎疫情期間設(shè)立新冠專用污染區(qū),抓好分類收集、污物回收、分揀、洗滌、整理、儲(chǔ)存、運(yùn)送發(fā)放等控制點(diǎn)。
( 一 )織物分類
嚴(yán)格按照規(guī)范中的要求將織物進(jìn)行分類。
( 二 )織物洗滌、消毒
按照《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》,設(shè)置清潔區(qū)和污染區(qū),采用全封閉式隔斷,織物傳送方向由污染區(qū)到清潔區(qū),空氣流動(dòng)方向由清潔區(qū)到污染區(qū)。在污染區(qū)進(jìn)行織物的接收、分揀、洗滌、消毒及污車存放,在清潔區(qū)進(jìn)行織物的烘干、熨燙、修補(bǔ)、折疊、儲(chǔ)存、發(fā)放及潔車存放。
1. 織物收集
在科室診療區(qū)固定位置設(shè)置污物處置區(qū),科室必須將臟污織物存放在污物暫存點(diǎn)的專用容器中,由洗滌中心工作人員回收至洗滌中心周轉(zhuǎn)庫進(jìn)行集中處理。臟污織物采用專用布袋或包裝箱(桶)收集,其外部具有醒目文字或顏色標(biāo)識(shí),專用布袋或包裝箱(桶)嚴(yán)格執(zhí)行一用一清洗原則。
2. 織物包裝
發(fā)熱隔離區(qū)織物采用雙層橘紅色可溶性袋(該種收集袋可直接溶于洗滌劑中,減少洗滌人員打開布草次數(shù),有效避免交叉感染)收集并使用指定包裝箱盛裝;普通醫(yī)用織物采用白色可重復(fù)使用包裝袋包裝;普通手術(shù)織物采用紅色可重復(fù)使用包裝袋包裝;感染性織物采用黃色可溶性包裝袋包裝。通過鮮明顏色對(duì)比,可避免工作人員錯(cuò)認(rèn)。對(duì)于可重復(fù)使用的包裝袋,每次使用后必須進(jìn)行清洗消毒處理;如不進(jìn)行消毒處理,不可再次使用。
3. 織物分揀
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醫(yī)用織物的分揀工作必須在洗滌中心的污染區(qū)進(jìn)行,嚴(yán)格將污染織物、發(fā)熱隔離區(qū)織物與成人患者織物、醫(yī)務(wù)工作者使用織物、嬰幼兒織物、特殊織物進(jìn)行分區(qū)域分揀。此外,分揀前先通過探測(cè)器逐件檢查布草袋,發(fā)現(xiàn)異物或尖銳物品后及時(shí)取出,避免在分揀過程中造成人員傷害。
4. 織物洗滌
為發(fā)熱隔離區(qū)織物設(shè)獨(dú)立洗滌車間,通過 RFID手持機(jī)進(jìn)行清點(diǎn),系統(tǒng)自動(dòng)打印單據(jù)(單據(jù)包含科室信息、布草類型、顏色、尺碼等)。清點(diǎn)完畢后,直接投入到專用隔離式洗衣機(jī)中。新冠肺炎疫情期間,發(fā)熱隔離病區(qū)織物洗滌嚴(yán)格按照如下流程:消毒―預(yù)洗―主洗 1―主洗 2―漂洗。消毒、洗滌的先后順序不可打亂,織物傳送路線必須始終貫徹從污到潔。
5. 織物消毒
織物經(jīng)過洗滌、消毒等處理后,對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè),具體包括感官指標(biāo)、物理指標(biāo)、微生物指標(biāo)。在感官指標(biāo)方面,洗滌中心對(duì)每一批次的醫(yī)用織物都要進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè),其外觀要達(dá)到干凈、整潔、無異味、無污物、無破損、無異物等要求。物理指標(biāo)方面,織物的pH值應(yīng)達(dá)到6.5~7.5。對(duì)于感染性織物,應(yīng)確保其細(xì)菌菌落總數(shù)≤ 200CFU/cm2 ,不得檢出大腸菌群和金黃色葡萄球菌。
6. 清潔織物儲(chǔ)存
清潔織物儲(chǔ)存在干燥、潔凈的周轉(zhuǎn)庫中,由專人負(fù)責(zé)成品布草的存儲(chǔ),嚴(yán)格遵守密閉隔離,先入先出的儲(chǔ)存原則。將成品織物入庫登記檔案錄入后勤洗滌管理系統(tǒng)(織物庫存信息包括織物材料類型、狀態(tài)、倉庫類型、批次號(hào)、數(shù)量、使用次數(shù)等),通過織物檔案可隨時(shí)查看織物使用情況,對(duì)于已達(dá)到預(yù)定洗滌次數(shù)或者因其他特殊原因須要報(bào)廢的織物及時(shí)執(zhí)行報(bào)廢操作。
7. 清潔織物運(yùn)送流線
清潔織物采用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車全密封運(yùn)送,避免交叉感染。織物運(yùn)送專時(shí)專道,每日在固定時(shí)間進(jìn)行清潔織物運(yùn)送,相關(guān)電梯和門禁通道進(jìn)入綠色通道模式,避免因環(huán)境原因造成二次污染。臟污織物與清潔織物不同時(shí)運(yùn)送,避免出現(xiàn)混合裝運(yùn)的情況。專用轉(zhuǎn)運(yùn)車在作業(yè)前后用濃度為2000mg/L 的含氯消毒液進(jìn)行噴淋擦拭,作用時(shí)間不少于 30min 。
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