來源：無紡布袋訂做15838231350復旦大學附屬中山醫院感染團隊（zsgr2020）

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作者：李娜 黃英男

審核：胡必杰 潘玨

編輯：黃玲玲

“5號桌醉蟹兩份！”

“7號桌醉蝦、醉蟹各兩份！”

“外賣訂單，醉蝦、醉蟹各一份，配送員5分鐘后到！”

……

“好~咳咳咳……好的！”

幫廚張姐的回答被一陣咳嗽聲打斷。

張姐的眼淚一下子流了出來，她趕緊轉過身去用袖子擦了擦， “有點嗆”，她的聲音淹沒在起鍋和翻炒的嘩啦聲中，顯得多余而心虛。

斷斷續續咳嗽四個月，心情也跟著起起伏伏。這已經是張姐第3次發作了，這幾聲咳嗽把她剛撿起來的信心擊得粉碎。

四個月前，張姐和女兒小梅說讓她相個親，小梅說不想去，一向總是樂呵呵的張姐突然就發了無名火，高聲說了她兩句，之后就開始咳嗽，還覺得身上一陣陣冷颼颼的，一量體溫39℃。小梅沒再爭辯，想著許是后廚的活太忙，媽媽累著了心情不好，翻出退燒藥給她吃了兩片。第二天張姐沒再發燒，無紡布袋訂做15838231350就照常去飯店上班了。

然而1個多月后，張姐又發燒了，這次直接竄到了40℃，咳嗽也加重了，爬樓梯還有點喘。退燒藥吃了兩片又吃了兩片，但是只要藥勁一過，發燒就準時找上門來。

“咱們還是去醫院看看吧”

跟飯店請了假，張姐和老公老沈去了當地的縣醫院。抽血拍片之后，醫生說左邊肺里有炎癥，胸腔和心包還有積水，得住院。但是吊了幾天水之后，發燒和咳嗽都絲毫沒有好轉的意思，胸悶得反而更厲害了，搞得她整夜整夜睡不著。醫生趕緊給復查了片子，發現肺炎加重了，積水也增多了。醫生給她做了穿刺置管引流。看到淡黃色的液體從她身體里源源不斷地流出來，逐漸充滿集液袋，張姐覺得覺得脊梁骨一陣陣寒意。

“你這個病很棘手”，縣醫院呼吸科主任說。

“可能是肺炎引起的胸腔積液，但我們換了好幾種藥，效果都不太好。胸水的微無紡布袋訂做15838231350生物檢測做了幾次都沒查到什么。”

“心包也有積液，但我們醫院心超沒發現心臟內部結構有什么問題。上海中山醫院的心臟科很好，要不你們去那邊做個心超吧，看看是不是心臟的問題。”

張姐和老沈來到中山醫院，心超醫生一邊做一邊和她交流：心臟瓣膜上有贅生物哎，發燒嗎？天天40度啊！那可能是心內膜炎引起的哦，趕緊去看醫生。不能劇烈活動，萬一贅生物掉下來可能會引起栓塞、膿腫、壞死的！

張姐一聽，連路都不敢走了，一路上簡直是老沈用胳膊夾著回去的。到了縣里就直奔醫院，醫生看到報告也十分重視，趕緊安排住院，又換了高級抗生素。你還別說，雖然藥比較貴，每天花費都不下四位數，但換了藥之后第3天，張姐不發燒了。

“上海沒白去，錢也沒白花！”，張姐如釋重負，突然很想回到以前忙碌的生活中去。她開始每天白天上班，晚上吊水，看無紡布袋訂做15838231350到熟悉的灶臺，聽到喧鬧的人聲和起鍋聲，她體會到了一種失而復得，劫后余生的感覺。

但她不知道，事情還遠遠沒結束。

熟悉而踏實的生活只持續了兩天，咳嗽又如鬼魅般地纏了上來，回家一量體溫，又是39℃。張姐默默抹著眼淚，失望和焦慮的氣氛再一次籠罩了這個往日充滿溫馨的家庭里。

這次，老沈決定帶她去上海好好看看。

網上找了一家三甲醫院掛了號，醫生看了報告，也說是感染性心內膜炎和肺炎，給收住院治療了。但沒成想，一住進醫院，張姐就再也沒發燒！醫生給她拍了個片子，發現肺炎也基本上好了，心超報告也是“正常”，醫生給吊了3天抗生素就讓出院了。

“怪了！”張姐嘀咕著回了家。結果前腳剛踏進家門，后腳體溫就又上來了，依然是40℃，依然是咳嗽不止。

張姐全家都要被這個怪病逼瘋了。不得已，她再次住無紡布袋訂做15838231350進了縣醫院，用上了之前的高級抗生素，但這次卻沒有之前那么順利了。

這次用藥后，張姐出現劇烈的嘔吐，連日水米未進；縣醫院的醫生也要崩潰了：該做的檢查都做了，該用的藥也都用了，但是這病硬是一點起色也沒有。縣醫院的主任坦誠地和張姐一家說，這種發熱查不出原因的病，是全世界內科醫生的噩夢，建議他們再去大醫院試一試吧。

“閨女，你真該談個男朋友了”。聽了醫生的談話，張姐沒頭沒尾地和女兒說了這樣一句。

“行，媽我聽你的”。女兒秒懂媽媽的話外音，“咱們先看病，這回去上海好好看看吧！”這回他們選擇了復旦大學中山醫院感染科，不僅看不明原因的發燒，也看感染性心內膜炎和肺炎。

中山醫院感染病科胡必杰教授的診室外坐滿了患者，輪到他們的時候，天已經黑了，不過診室門口的待診區仍然一座難求。

“胡教授，我媽發無紡布袋訂做15838231350燒好長時間了，還有肺炎，您給看看，片子都帶來了。”

小梅拎著十幾個膠片袋，手勒得通紅。

胡必杰教授詳細查看了張姐的檢查報告，又把膠片一一看過并對比。

“當地醫生的工作已經做得很充分了，發熱待查確實是非常非常棘手的”；

“而且你這個發熱沒有規律”；

“你肺里病灶的位置一直在變化，不像是普通的感染”。

“那……是癌癥嗎？張姐嚇到了，問出了心中一直害怕面對也不敢細想的問題。

“你是做什么工作的？平時喜歡吃生的東西嗎？”胡教授并沒有直接回答張姐的問題，反而問了她問題。

“我媽是飯店幫廚，生醉的蝦蟹做得最拿手，我們全家都愛吃。”

“你這肯定不是普通的感染，但目前的證據還不支持癌癥，先別擔心，需要住院再做些檢查”。

胡教授心里已經有了想法，他寬慰了病人，同時安排了張姐住院后要做的檢查。

這是張姐的第四次住院了，她也不確無紡布袋訂做15838231350定這是不是最后一次住院，但琢磨著胡教授的話，她隱約覺得他對她的病心里有底，想到這，又略略安心。

“這個發熱咳嗽的患者，大家覺得像是什么問題？”

查房時，胡教授拋出了這個問題。

“是不是結核啊，她一般性的抗感染藥物都沒效果，要不要試試診斷性抗結核？”

“沒準是真菌感染，她片子上有過肺空洞的。”

“保不齊是淋巴瘤呢，淋巴瘤不講武德，什么奇怪的癥狀都可能。”

“合并什么其他問題不知道，但是心內膜炎肯定有，心超都明確了。”

“反復血培養陰性，針對心內膜炎的經驗性用藥也不奏效，即使她真有心內膜炎，也肯定不是主要問題。”

真是個靈魂拷問啊！大家七嘴八舌討論起來，誰也說不服誰。

“我覺得像是寄生蟲感染！”

胡教授聲音一出，大家都靜了下來，“發熱沒有規律，肺部病灶呈游走性，又有生吃蝦蟹的飲食習慣，都符合寄生蟲感染的特征”。

一片寂靜。

“無紡布袋訂做15838231350但是她外周血嗜酸性粒細胞一直不高，IgE也正常。”一位住院醫師打破了沉默，“這些都不像寄生蟲感染啊。”

“是的，但國際上有文獻報道，部分寄生蟲，比如肺吸蟲，高達20%的病例可以不出現這兩項的升高。”

醫生們紛紛拿出了小本本：又雙叒叕到了胡教授放送干貨的時間了。

張姐這次住院之后仍然發著40℃的高燒，這對于經歷過三起三落的她來說已經習以為常了。但胡教授卻做了大膽的決定：停用所有抗感染藥物，抽血送寄生蟲抗體檢查。

寄生蟲抗體檢查不是一個常規的檢查項目，也從來沒有醫生和張姐提過做這個檢查。

對于這種高燒的病人，藥物一樣兩樣加上去是常規操作，一般人都不敢逆勢做減法。減藥的做法是要承擔很大壓力的。

“等等看，寄生蟲抗體報告三天后就會出來了。”

“肺吸蟲抗體陽性！”

病房里的醫生爭相發朋友圈：“發熱四個月無紡布袋訂做15838231350的病人確診了，是肺吸蟲感染。”配上神秘莫測的微笑和耍酷的表情。

肺吸蟲又名并殖吸蟲，可寄生于淡水螺、貝類，以及淡水蟹和蝲蛄（小龍蝦的近親）體內。蟲體帶有吸盤，可以在人或其他動物的各個臟器間到處游竄，最常感染肺部。張姐平常最愛吃生醉的蝦蟹。俗話說，常在河邊走，哪能不濕鞋。張姐感染肺吸蟲也不足為怪。

“啥？我肺里有寄生蟲？感覺這是舊社會才有的病啊。”

“生醉的蝦蟹我都吃了幾十年，而且我們那的人都這么吃啊。”；

“即使沒洗干凈，也都用酒泡過，難道還殺不死蟲子和細菌嗎？”

“一般飲用酒的酒精含量最高50%左右，并不能完全殺死肺吸蟲的蟲卵或幼蟲。”；

“不管多少人這樣吃，也不管多少人沒有中招，這種飲食習慣，確實是有很大健康風險的。”

胡教授給張姐用上了針對性的驅蟲藥——吡喹酮，告訴張姐連吃3天就行。張姐對這個一百片只要無紡布袋訂做15838231350幾元錢的藥半信半疑：“這藥真的行嗎？我之前的藥一天就一千多塊，而且就吃3天，夠不夠啊？”

“咱們一起見證奇跡。”胡教授總是這樣笑呵呵的。

這一夜，張姐少見地睡了個整覺——她的咳嗽明顯少了；

第二天量了四次體溫，最高37.8℃！

第四天，張姐體溫徹底恢復正常，咳嗽也只有一兩聲了。醫生給他辦了出院，讓她一個月后來拍片子。

退燒總是開心的，但其實張姐心里還沒有完全放下心，經歷過四個多月的起起伏伏，她已經不敢輕易奢望這個病能好了。

老沈似乎看穿了張姐笑容背后的隱憂，他沒多說話，只是把所有行李袋都拎在一只手里，另一只手攙著張姐。

• 一個月的時間里，張姐沒再發燒，也沒再咳嗽。
• 一個月后復查，她肺里炎癥大部分都吸收了；
• 兩個月后再復查，肺炎、胸水全都消失了！心超檢查說，心臟上的贅生物也已經機化了。

張姐一家繃緊了半年的無紡布袋訂做15838231350神經終于能放輕松下來了，張姐笑得眼睛亮晶晶的。

回想這半年的起起伏伏，張姐覺得她的發燒不光是醫生的噩夢，更是她的噩夢。還好，胡教授把她從噩夢中叫醒了。回到往常忙碌而踏實的生活當中，她分外珍惜這失而復得的健康。至于醉蝦醉蟹，店老板聽了張姐的曲折故事，現在他們店里只供應熟醉的蝦蟹了。

父母在疾病面前的互為倚靠，小梅看在眼里，她開始認真考慮找個男朋友的事。

鐘愛醉蝦醉蟹，惹蟲上身的病例還真不少，截止目前，中山醫院感染病科已收治了數十例寄生蟲的患者，多數為蟲從口入：

33歲的小夏懷孕2個月，妊娠反應大，胃口很差，家人陪同下到浙江游玩，心情大好的小夏敞開懷吃了6只生的溪蟹，沒想到幾天后就開始咳嗽、胸痛、高燒，醫生給抽了血，血里面嗜酸性粒細胞非常高（41.8%），高度懷疑寄生蟲感染，此時小夏已經胸痛、無紡布袋訂做15838231350氣急到無法忍受的地步，做了磁共振，發現小夏已經發生了氣胸、兩肺多處肺炎，醫生考慮由于蟲體到處游走導致小夏的肺被破壞、發炎。吃了3天吡喹酮驅蟲，小夏慢慢康復了，但是孩子沒有保住，小夏和家人懊惱不已。

朱大姐平常身體健康，單位體檢發現右側胸腔積液、肺炎，朱大姐很納悶，各種藥吃了一馬夾袋，肺病還是沒好。后來到了上海中山醫院感染病科，醫生仔細詢問病史，原來朱大姐也是個醉蝦醉蟹愛好者，半年前有一次吃了之后嘔吐腹瀉，吊水后癥狀好轉就沒再在意。醫生給查了寄生蟲抗體，果然肺吸蟲抗體陽性，驅蟲治療后，朱大姐的肺炎、胸水都吸收了。

TIPS

• 肺吸蟲是一種寄生蟲，可寄生于淡水螺、貝類（第一中間宿主），以及淡水蟹、小龍蝦和蝲蛄（第二中間宿主）。河蝦的頭部、河蟹的腮部和蟹黃內都是蟲卵聚集的地方，食用前尤無紡布袋訂做15838231350其要注意清理這些地方。

• 生吃或半生吃（未煮熟、腌制等）含有肺吸蟲囊蚴的這些中間宿主、或感染動物（如野豬）的生肉，就可能感染。
• 肺吸蟲不會在人與人之間傳播，但可經污染的廚具（如刀或砧板）傳播。此外，蟲卵可由感染患者的痰排出，也可被宿主吞咽隨糞便排出，減少糞便污染水源可預防該病傳播。
• 肺吸蟲感染人或動物后，蟲體可在各個臟器（肺部、肝臟、皮膚、橫紋肌、腦部等）間到處游竄，引起急性炎癥，最常在肺部結束遷徙，表現為胸痛、呼吸困難、咳嗽、發熱、咳血絲痰、甚至咯血，有一部分病例被誤診為肺結核。蟲體進入腦組織中后果很嚴重，會引起腦膜炎癥狀。蟲體在人體內可存活長達20年。
• 高度的白酒也不能完全殺死肺吸蟲的蟲卵或幼蟲，食用后就可能感染，有研究表明食用生醉蝦蟹后，肺吸蟲和肝吸蟲的感染率達到了55%，而如果直接生吃蝦和蟹，感染率可以高達70%以上。如果真的鐘情于生蝦蟹的鮮嫩口感，建議將其煮至至少63°C再食用。
• 外周血嗜酸性粒細胞增多和IgE水平升高為非特異性表現，這兩個指標正常不能作為排除標準，詳細詢問暴露史很重要。
• 肺吸蟲感染首選吡喹酮驅蟲，或者使用三氯苯達唑代替。因為肺吸蟲感染可能引起慢性并發癥，故無論患者有無癥狀都需接受治療。
• 除肺吸蟲外，食用淡水魚蝦、螺蟹等還可感染很多其他寄生蟲，最突出的就是華支睪吸蟲，也就是常說的肝吸蟲，通過進食魚生、生滾魚片粥均可能感染。

（本文系作者授權原創發布，版權歸原作者所有！）

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